敬愛的會員：炮聲龍龍新年到，祝您萬事如意鴻運照。感謝您長期的支持，本服務團隊將
更用心服務大家，101年辦理各項福利事項，歡迎踴躍參加，敬請 查照。
※一、本會顧及會員平日辛勞為維護會員身體健康，特辦理健康檢查歡迎踴躍參加。
1報名日期：即日起至300人額滿為止。（可電話報名）※抺片檢查請帶健保卡
2健檢日期地點：101年2月21日上午8點30分至12點止於本會會館。
3費用：會員負擔100元（檢查時繳交）餘由本會負擔。
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※二、本會辦理101年會員聯誼活動（南台灣＋義大主題樂園）二日遊，歡迎踴躍報名參加。
1行程如下：第一天：上午6:30集合→國立台灣歷史博物館→午餐→安平古堡→佛光山佛陀紀念館→晚餐 →夜宿統茂大飯店（愛河邊）。
第二天：早餐→義大遊樂世界（因園區很大集合不易，為讓會員盡情玩樂午餐敬
請自理）→國道風光回程→快樂歸賦（晚餐）→溫暖的家。
2出發梯次日期：第一梯次101/3/20－3/21，第二梯次101/3/22－3/23
4報名日期：自即日起至101年2月20日或額滿為止。
（每梯次預定三部車）
5報名地點：備齊報名表及負擔費用至本會辦理。
6報名後不得隨意變更或報名後未參加者，恕不退費。
7請填妥報名表內基本資料及簽名，以便利作業及辦理保險（資料不完整恕難受理）
8本次活動均辦理旅行平安險，不得頂替或帶小孩，經查獲不予參加並不得退費或補繳差額。
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報 名 表 此表不敷使用時請自行影印
會員號 姓 名 身分證字號 出生年月日 電話（手機） 參加梯次
3/20□ 3/22□
3/20□ 3/22□
本人報名參加大臺中模板工職業工會舉辦101年度會員自強活動南台灣二日遊，活動期間決遵守工會相關規定，若報名資料不實或替代參加，致使發生事故保險理賠糾紛而無法獲得賠償時，本人願意無條件放棄申訴抗辯及訴訟權利。
此致 大臺中模板工職業工會 簽名：
※三、本會辦理101年度會員國外聯誼活動（印象海南風情六日遊），歡迎踴躍報名參加。
1出團日期：101年4月6日-11日六天。（全程無購物）
2團費：每人24,200元正。(含司機導遊小費1200元，不含五年台胞1500元加簽400元，護照1700元)
3報名：即日起至2月20日止。
4應備證件：
無護照台胞證者 無護照者 無台胞證者 有護照台胞證者
1舊護照 1台胞證、舊護照 1護照正本 1護照正本
2身份證正本 2身份證正本 2照片2張 2台胞證
3彩色照片2吋4張(大頭) 3彩色照片2吋4張(大頭) 3身份證影本 3彩色相片2張
4未除役者須附上退伍令 4未除役者須附上退伍令
5申請護照表格簽名 5申請護照表格簽名
6沒辦過護照要戶政認證 6沒辦過護照要戶政認證
PS、1第一季保費已過期尚未繳納者，提醒您儘速繳納。
2會員證全面換新，尚未辦理者請備二吋大頭照一張，來會隨辦隨領。
3已繳相片尚未領取會員證者請來會領取。
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